Психосоматика у дітей: як це працює
Психосоматика – знайоме слово, але що за ним стоїть? Захворювання, що виникають через відсутність розуміння між дитиною і батьками, вважають експерти.
«У дочки з п’яти років герпес, – розповідає Жанна. – За три роки ми зверталися до різних спеціалістів, приймали ацикловір, кортизон, вітаміни. Допомагало ненадовго. Тоді один лікар рекомендував поговорити з психологом».
Проблем, з якими не справляються педіатри, чимало. Астма, шкірні захворювання, порушення серцевого ритму, незрозумілі болі в животі… За різними оцінками, від 40 до 60% дитячих захворювань можуть вважатися психосоматичними (коли психологічна складність проявляється у вигляді тілесного симптому). Але до фахівця з психосоматики лікарі направляють дітей рідко. Ініціатива швидше виходить від батьків.
«Найчастіше до мене звертаються з-за проблем з поведінкою: замкнутість, агресивність, погана успішність, – ділиться дитячий психоаналітичний терапевт Наталія Зуєва. – Пізніше може з’ясуватися, що у дитини є і інші симптоми, наприклад, висип або енурез».
Розмова без слів
Мова тілесних проявів для дітей дуже важливий. З самого першого дня життя дитина спілкується з батьками і, не володіючи мовою, використовує як засіб спілкування тіло. «Висловлюваннями» дитини можуть бути шкірні висипання, крик, зригування або блювання, безсоння, жести.
«Мати вміє розуміти їх сенс, чує їх, як мову, звернену до неї, і реагує на важливість повідомленої їй інформації», – вважав дитячий психоаналітик Дональд Винникотт. Мати знає, з-за чого дитина плаче: турбують його мокрі пелюшки, голод або спрага, або йому хочеться поспілкуватися з дорослим, відчути його присутність і тепло. Але іноді жінка дуже втомилася або стривожена, щоб вникати у відтінки «мови» свого немовляти, і його потреби залишаються нерозпізнаними.
Нескінченні застуди та ГРВІ можуть означати «мені не подобається в дитячому садку, я туди не хочу»
«Буває, що мати звично дає заплакавшему дитині груди, – продовжує Наталія Зуєва. – І коли він відвертається, оскільки не голодна, вона сердиться, тому що не розуміє, чого ж він хоче. Дитина теж сердиться, тому що відчуває себе незрозумілим». Так виникає провал комунікації. У найближчому майбутньому взаєморозуміння матері і немовляти відновиться, але моменти нерозпізнаних потреб можуть повторюватися, створюючи передумови для виникнення проблем.
Відсутність розуміючого спілкування призводить до того, що за допомогою власного тіла дитина видає більш «гучні» сигнали. Мета все та ж – бути почутим. Багато діти реагують захворюваннями на появу в їх житті дитячого саду.
«Нескінченні застуди та ГРВІ можуть означати «мені не подобається в дитячому садку, я туди не хочу», – зауважує Наталія Зуєва. – З якої причини дитина не наважується сказати це словами і говорить інакше».
Зміст симптомів
Розуміти свої бажання дитина навчається у батьків. «Розмовляючи з дитиною, мати створює простір для його переживань і допомагає йому впізнавати і називати ці переживання», – пояснює Наталія Зуєва. Він розуміє і усвідомлює себе в тій мірі, в якій його навчили цьому батьки. Якщо ж вони були на це нездатні, то в його розпорядженні залишається безсловесний спосіб комунікації за допомогою симптомів.
Шкіра може виражати стан дітей, писала дитячий психоаналітик Франсуаза Дольто:
«Екзема може означати бажання змін.
Лущення шкіри і несприйняття чого-небудь означають недолік чого-небудь необхідного.
Астенія може проявитися у дитини, якого покинула матір і він перестав відчувати її запах».
Психоаналітик Диран Донабедьян, директор дитячого відділення в Інституті психосоматики в Парижі, ділиться показовими випадками зі своєї практики. Наприклад, у хлопчика були постійні болі в животі: так виражалася його нерозривний емоційний зв’язок з матір’ю.
16-річна дівчина стала страждати епілептичними припадками. У грудному віці у неї спостерігалися судоми при плачі, втрата свідомості, зупинка дихання після нападів сліз і гніву, але вони не представляли серйозної загрози і добре піддавалися лікуванню. Перший епілептичний припадок з нею трапився в дев’ять років, у рік, коли розлучилися її батьки. Після цього довгий час нічого не відбувалося, але нещодавно сталося три напади з інтервалом у кілька тижнів.
В ході сеансів з Дираном Донабедьяном з’ясувалося, що ці напади були викликані емоційним перенапруженням з-за закоханості. Дівчина тренувалася роль Ізольди в театральній п’єсі і без пам’яті закохалася в свого партнера, але не наважувалася йому в цьому зізнатися. Розставання батьків навчила її, що любовні історії погано закінчуються. Та й історія лицаря і його коханою була невтішна.
Усвідомлення витісненого
«У кожного з нас може бути психосоматичне захворювання, – стверджує психоаналітик. – У дорослих воно найчастіше накладається на переживання, пов’язані з втратою близької людини або розставанням. Психосоматичне захворювання виникає як наслідок «витіснення зі свідомості». Втрата викликає такий ризик руйнування психіки, що наші імпульси, якими супроводжується втрата, не виражаються у відчутті смутку, провини чи гніву, а помилково перенаправляються в тіло».
І дитини вражає епілептичний припадок, найсильніша кропив’янка, всеосяжний псоріаз… «Не всі дитячі хвороби психосоматичні, – уточнює Диран Донабедьян. – Але якщо вони важко виліковуються, потрібно звернутися до історії дитину, щоб збільшити його шанси на одужання».
Психологічне спостереження не замінює лікування, а стає доповненням до нього
Психологічне спостереження не замінює лікування, а стає доповненням до нього: дитина з хронічною астмою продовжує приймати препарат, призначений лікарем. Спираючись на гру, малюнки та казки для найменших, на словесну роботу і психодраму для більш старших, фахівці намагаються допомогти дитині відновити цілісність, з’єднавши його тілесні переживання зі словами, які надають їм сенс.
Робота в середньому триває два-три роки і не припиняється з зникненням симптомів: відомо, що вони можуть просто змінити місце прояви. Хоча дочка Жанни і не позбавилася від вірусу герпесу, у неї вже два роки не було висипань.
Можливо, настане час, коли педіатри і психологи всерйоз об’єднають зусилля, щоб враховувати при діагностиці та лікуванні хвороб особливості особистості дитини та її оточення.
